ความสามารถของอัลตราซาวนด์ที่เน้นไปที่เนื้อเยื่อความร้อนช่วยให้มีการรักษาที่ไม่รุกราน เช่น การตัดเนื้องอก หรือการบรรเทาอาการสั่นที่สำคัญ อีกวิธีหนึ่งที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบคือการใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกระตุ้นภาวะอุณหภูมิเกิน (ความร้อนไม่เกิน 6°C) และกระตุ้นการปลดปล่อยยาจากพาหะไลโปโซมที่ไวต่อความร้อน ซึ่งช่วยให้ส่งยาไปยังเนื้องอกได้ตรงเป้าหมาย
อย่างไรก็ตาม มีความท้าทายในการแปล
การปล่อยยาที่เกิดจากอัลตราซาวนด์จากการศึกษาในสัตว์เล็กไปสู่การใช้ทางคลินิก รวมถึงการระบุเทคนิคที่เหมาะสมสำหรับการตรวจสอบกระบวนการให้ความร้อน การวัดอุณหภูมิด้วย MRI สามารถวัดอุณหภูมิได้แบบเรียลไทม์ แต่ต้นทุนที่สูงนั้นจำกัดการใช้งานอย่างกว้างขวาง ในขณะเดียวกัน เซ็นเซอร์อุณหภูมิที่ฝังเข้าไปนั้นจำเป็นต้องมีการบุกรุกและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผู้ป่วย รวมทั้งจำกัดผู้ป่วยที่สามารถตรวจสอบได้
ตอนนี้ ทีมงานจากมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดได้ตรวจสอบการใช้แบบจำลองการวางแผนเชิงคำนวณเพื่อกำหนดพารามิเตอร์อัลตราซาวนด์ที่เน้นซึ่งจำเป็นต่อการปลดปล่อยยาจากไลโปโซม โดยไม่ต้องใช้เทอร์โมมิเตอร์แบบเรียลไทม์ วิธีการดังกล่าวสามารถทำให้การส่งยาที่กำหนดเป้าหมายโดยใช้อัลตราซาวนด์เข้าถึงได้อย่างกว้างขวางและง่ายกว่าในการบริหารมากกว่าเทคนิคที่ใช้แนวทาง MRI
“วัตถุประสงค์หลักในการพัฒนารูปแบบการวางแผนคือ ไม่เพียงแต่ตรวจสอบความปลอดภัยและความเป็นไปได้ของการนำส่งยาแบบไม่ลุกลามในด้านเนื้องอกวิทยาเท่านั้น แต่ยังต้องดำเนินการในลักษณะที่จะทำให้เกิดการยอมรับและปรับใช้เทคนิคในวงกว้างหากประสบความสำเร็จ ” Michael Grey ผู้เขียนคน แรก อธิบาย “เราตั้งสมมติฐานว่าการวัดอุณหภูมิแบบใช้ความร้อนที่ไม่แพงหรือแบบลุกลามไม่จำเป็นสำหรับการรักษาแบบใช้ความร้อนสูงต่ำโดยใช้อัลตราซาวนด์แบบไม่รุกรานเพื่อให้ความร้อนตามเป้าหมาย”
โมเดลเฉพาะผู้ป่วย
การศึกษาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการ ทดลอง TARDOXมีผู้เข้าร่วม 10 คนที่เป็นเนื้องอกในตับซึ่งได้รับการรักษาโดยใช้อัลตราซาวนด์ที่เน้นเพื่อปลดปล่อยยา doxorubicin ที่เป็นมะเร็งออกจากไลโปโซม สำหรับผู้ป่วย 6 รายแรก (กลุ่มที่ 1) นักวิจัยใช้เซ็นเซอร์ฝังเพื่อตรวจสอบอุณหภูมิในระหว่างการให้ความร้อนอัลตราโซนิกของเนื้องอกเป้าหมาย พวกเขาทำการรักษาผู้ป่วยอีก 4 รายโดยไม่มีการวัดอุณหภูมิแบบเรียลไทม์ เพื่อเป็นการรักษาแบบไม่รุกรานอย่างเต็มที่
แนวคิดการรักษาแผนภาพแสดงแนวคิดการรักษา ในผู้เข้าร่วมหกคนแรก อุณหภูมิเป้าหมายได้รับการตรวจสอบด้วยอุปกรณ์เทอร์โมมิเตอร์ที่ฝังผ่านเข็มโคแอกเซียล สำหรับผู้เข้าร่วมอีกสี่คน ไม่มีการใช้อุปกรณ์เทอร์โมมิเตอร์ เกรย์และเพื่อนร่วมงานได้พัฒนาแบบจำลองเพื่อสร้างแผนการรักษาอัลตราซาวนด์ที่เน้น โดยใช้ข้อมูลจากผู้เข้าร่วมและการคำนวณองค์ประกอบไฟไนต์ สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แบบจำลองแนะนำพารามิเตอร์การรักษาและคาดการณ์ฟิลด์อุณหภูมิผลลัพธ์
“ภาพผู้ป่วยถูกใช้เพื่อสร้างแบบจำลองทางกายวิภาคแบบอะคูสติก/ความร้อนของผู้ป่วยและเนื้องอกเป้าหมาย” เกรย์อธิบาย “จากการแบ่งส่วนของข้อมูล CT และ MRI เนื้อเยื่อแต่ละประเภทและชั้นเนื้อเยื่อได้รับมอบหมายคุณสมบัติทางเสียงและความร้อนที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้สามารถทำแบบจำลองการคาดการณ์ของการขยายพันธุ์ทางเสียงและภาวะอุณหภูมิสูงเกินโดยอัลตราซาวนด์ได้”
พารามิเตอร์การรักษาที่คำนวณ
ได้แสดงให้เห็นว่ากำลังที่กำหนดนั้นปรับขนาดโดยประมาณตามความลึกของเป้าหมาย สำหรับผู้ป่วยเจ็ดรายที่มีการคาดการณ์แบบจำลองในช่วงเวลาของการรักษา ความแตกต่างระหว่างกำลังที่คาดการณ์และกำลังดำเนินการ (ค่าเฉลี่ย 3.5 วัตต์) ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกเมื่อเทียบกับกำลังที่ใช้ (เฉลี่ย 64 วัตต์) ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าแบบจำลองมีการตั้งค่าที่ปลอดภัยและสอดคล้องกับการตั้งค่าที่เลือกเมื่อมีเทอร์โมมิเตอร์
ทีมงานยังได้สร้างแบบจำลองย้อนหลังสำหรับผู้เข้าร่วมสามคนแรก ซึ่งได้รับการรักษาก่อนที่จะมีแบบจำลอง พบความคลาดเคลื่อนในการทำนายที่ใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีเป้าหมายลึกเกือบ 5 ซม. กว่าคนอื่นๆ บนพื้นฐานของการวัดความร้อน การรักษานี้มีประสิทธิภาพต่ำมาก นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการใช้การตั้งค่าที่คาดการณ์โดยแบบจำลอง (หากมี) ควรปรับปรุงการทำความร้อนเป้าหมาย สำหรับผู้เข้าร่วมกลุ่มที่ 1 สามคนที่มีปริมาตรการรักษา 52 ซม. 3หรือน้อยกว่า (ประมาณขนาดของลูกกอล์ฟ) อุณหภูมิเฉลี่ยของการรักษาที่วัดได้จะอยู่ภายใน 0.1–0.3°C ของการคาดคะเนแบบจำลอง สำหรับผู้เข้าร่วมที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ การคาดคะเนนั้นต่ำกว่าค่าที่วัดได้ 1.4–1.7°C ซึ่งบ่งชี้ว่าเซ็นเซอร์ขนาดเล็กที่ใช้ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้สำหรับอุณหภูมิมัธยฐานของเป้าหมายที่ใหญ่กว่า
การตอบสนองต่อการรักษาเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษา ทีมงานได้ถ่ายภาพผู้เข้าร่วมทั้งหมดก่อนและหลังการรักษาโดยใช้ MRI และ CT ที่ปรับปรุงคอนทราสต์ และ FDG-PET/CT ในผู้ป่วยรายแรก PET เผยให้เห็นการลดลงของไกลโคไลซิสของรอยโรคโดยรวมของเนื้องอกเป้าหมาย 36.4% ในขณะที่ไม่มีการตอบสนองที่สำคัญในเนื้องอกที่มีขนาดใกล้เคียงกันที่ได้รับยา แต่ไม่มีอัลตราซาวนด์ที่เน้น ในผู้เข้าร่วม 6 คนจาก 10 คน พบการตอบสนองบางส่วนหลังจากรอบการรักษาเพียงรอบเดียว
ภาพ Axial FDG-PET/CT ที่ได้รับ 1 วันก่อน (ซ้าย) และ 17 วันหลังจากการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับข้อมูลทางจุลพยาธิวิทยาและ MRI ไม่พบหลักฐานการระเหยของเนื้อเยื่อความร้อน ซึ่งยืนยันถึงความปลอดภัยของขั้นตอนนี้ ไม่มีแผลไหม้ที่ผิวหนัง ความเสียหายของเนื้อเยื่อนอกเป้าหมาย หรือผลข้างเคียงที่สำคัญทางคลินิกอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอัลตราซาวนด์ที่เน้น นักวิจัยยังพบว่าการรักษาตามแบบจำลองส่งผลให้มีการส่งมอบยาในระดับที่ใกล้เคียงกันโดยมีหรือไม่มีการวัดความร้อนแบบเรียลไทม์
ทีมงานสรุปว่าการศึกษาสนับสนุนความเป็นไปได้และความปลอดภัยของการใช้แบบจำลองการวางแผนเพื่อกำหนดพารามิเตอร์การรักษาสำหรับการส่งยาที่มีความร้อนสูงไปยังเนื้องอกในตับโดยไม่ใช้เทอร์โมมิเตอร์แบบเรียลไทม์
“ขณะนี้ เรากำลังดำเนินการใช้งานทางคลินิกเพิ่มเติมอีกหลายอย่างสำหรับเทคนิคที่พัฒนาขึ้นใน TARDOX และหวังว่าจะเริ่มการทดลองระยะที่ 1 อีกครั้งในข้อบ่งชี้อื่นในอีก 12 เดือนข้างหน้า” เกรย์บอกกับPhysics World “เรากำลังสำรวจการนำส่งยาที่เสริมด้วยอัลตราซาวนด์โดยใช้คาวิเทชันแทนการใช้กลไกอัลตราซาวนด์ด้วยความร้อน และจะเริ่มการศึกษาแนวทางนี้ด้วยตนเองครั้งแรกในปี 2020”
Credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>>เว็บสล็อตแตกง่าย
